Настоящий документ – один из серии модулей оперативного руководства, разработанных для поддержки государств-членов Европейского региона ВОЗ в подготовке и проведении вакцинации против COVID-19.
Материалы
24 июля 2020
Вопросы и ответы: Как передается COVID-19?
Как чаще всего передается вирус, вызывающий COVID-19, между людьми?
Судя по имеющимся данным, заражение COVID-19 происходит через выделения из полости рта и носа, при этом инфекция может распространяться как прямым путем при тесном контакте с инфицированным человеком, так и косвенным путем через зараженные предметы и поверхности. Вирус содержится в слюне, жидких выделениях из дыхательных путей и мелких каплях, вылетающих изо рта и носа при кашле, чихании, разговоре или пении. Те, кто находятся в тесном контакте с инфицированным человеком (на расстоянии менее 1 метра), могут заразиться COVID-19, если эти инфекционные капли попадут им в рот, нос или глаза.
Чтобы не допустить контакта с этими каплями, важно держаться от других людей на расстоянии не менее 1 метра, часто мыть руки и прикрывать рот и нос салфеткой или согнутым локтем при чихании или кашле. При невозможности физического дистанцирования (соблюдения дистанции в один метр и более от окружающих) важной мерой защиты становится тканевая маска, препятствующая распространению инфекционных капель. Кроме того, чрезвычайно важно часто мыть руки.
Каковы другие возможные пути передачи вирусного возбудителя COVID-19?
Те, у кого в носоглотке присутствует вирус, могут оставлять инфекционные капли на окружающих предметах и поверхностях (столах, дверных ручках, перилах) при чихании и кашле или при прикосновении. Такие зараженные предметы называются фомитами. Другие люди могут заразиться, если прикоснутся к этим предметам, а затем дотронутся до глаз, рта или носа, не помыв предварительно руки.
Именно поэтому очень важно регулярно и тщательно мыть руки водой с мылом или обрабатывать их спиртосодержащим антисептиком, а также регулярно очищать поверхности.
Что нам известно об аэрозольном пути передачи инфекции?
Во время некоторых медицинских процедур образуются очень мелкие капли, способные долго оставаться в воздухе в виде аэрозоля (взвешенных в воздухе ядер капель). Когда в лечебных учреждениях такие процедуры проводят больным COVID-19, образующиеся аэрозоли могут содержать возбудитель этого заболевания. Находящие рядом люди могут вдохнуть такой аэрозоль, если не используют эффективные средства индивидуальной защиты. Поэтому крайне важно, чтобы все медицинские работники, выполняющие эти процедуры, принимали специальные меры по предотвращению передачи инфекции по воздуху, в том числе использовали надлежащие средства индивидуальной защиты. В помещения, где проводятся такие медицинские процедуры, вход посетителям должен быть запрещен.
Имеются сообщения о вспышках COVID-19, возникавших в условиях массового пребывания людей в замкнутых пространствах — в ресторанах, ночных клубах, местах богослужений и на рабочих местах, где люди, возможно, кричали, разговаривали или пели. Из числа вероятных причин этих вспышек нельзя исключить аэрозольную передачу инфекции, особенно вероятную в замкнутых и плохо вентилируемых помещениях с большим скоплением людей, где здоровые могут долго находиться рядом с инфицированными. Необходимо срочно провести дополнительные исследования для изучения подобных случаев и оценки значимости этого пути передачи COVID-19.
Когда инфицированные люди могут передавать вирус окружающим?
Исходя из того, что нам известно, COVID-19 передается главным образом от людей с симптомами заболевания, но передача возможна и незадолго до появления симптомов, если инфицированный человек долго находится в непосредственной близости от других. Хотя передавать вирус могут и те, у кого симптомы так и не появляются, до сих пор неясно, как часто это происходит. Для ответа на этот вопрос необходимы дополнительные исследования.
Чтобы разорвать цепь передачи вируса, необходимо ограничить контакты с людьми, зараженными COVID-19, часто и тщательно мыть руки и носить маску, если невозможно соблюсти дистанцию не менее 1 метра от других людей.
Могут ли передавать вирус люди, у которых нет симптомов?
Да, инфицированные люди могут передавать вирус независимо от наличия у них симптомов заболевания. Именно поэтому важно выявлять всех инфицированных путем тестирования, изолировать их и оказывать им медицинскую помощь, соответствующую тяжести заболевания. Даже тех, у кого нет никаких симптомов, но подтвержден диагноз COVID-19, следует изолировать, чтобы ограничить их контакты с окружающими. С помощью этих мер можно разорвать цепь передачи инфекции.
Вот почему важно всегда держаться на расстоянии не менее 1 метра от окружающих, прикрывать рот при кашле или чихании согнутым локтем или салфеткой, регулярно мыть руки и оставаться дома в случае недомогания или если вас об этом попросят. В регионах с широким распространением инфекции важно также носить тканевые маски в тех ситуациях, когда невозможно обеспечить физическое дистанцирование и принять другие меры для профилактики заражения.
Более подробную информацию об использовании масок можно найти здесь.
Есть ли разница между теми, у кого симптомов нет совсем, и теми, у кого они скоро появятся, ведь в обоих случаях симптомы отсутствуют?
Да, в обоих случаях речь идет об инфицированных людях, у которых нет симптомов. Разница заключается в том, что у одних в течение всего периода заболевания симптомы так и не появляются, а у других симптомов еще нет, но они появятся позже.
Это различие важно для стратегий общественного здравоохранения, направленных на борьбу с передачей инфекции. Например, лабораторные данные говорят о том, что наиболее заразными люди могут быть в тот момент, когда у них появляются симптомы, и в течение некоторого времени до и после этого. В связи с этим в рекомендациях ВОЗ по расследованию случаев и отслеживанию контактов есть указание считать людей «контактными», даже если контакт с инфицированным человеком был у них за два дня до того, как у него появились симптомы.
Все ли нам известно о путях передачи COVID-19 или нужна дополнительная информация?
Да, COVID-19 — это новое заболевание. Новые данные поступают постоянно, но в механизмах передачи этой инфекции остается много неясного. Группы исследователей и научные сообщества по всему миру прилагают огромные усилия, чтобы найти ответы на все вопросы.
Есть ряд важных вопросов, изучением которых занимается ВОЗ совместно с партнерами:
• каковы особенности различных путей передачи инфекции, в том числе через капли разного размера, физические контакты и фомиты, и роль аэрозольного (воздушно-пылевого) пути передачи в отсутствие процедур, при которых образуются аэрозоли;
• какой дозы вируса достаточно для передачи инфекции;
• какие индивидуальные особенности людей и внешние условия способствуют необычно быстрому распространению инфекции («суперраспространению»), случаи которого были зарегистрированы при совместном пребывании людей в ограниченных пространствах;
• у какой части инфицированных отсутствуют симптомы на протяжении всего периода заболевания;
• какая часть людей с бессимптомным течением передает вирус окружающим;
• какие специфические факторы способствуют передаче инфекции людьми без симптомов и теми, у кого симптомы скоро появятся;
• какая доля в общем количестве заражений приходится на людей без симптомов и тех, у кого симптомы скоро появятся.
Что рекомендует ВОЗ для прекращения и предотвращения распространения COVID-19?
ВОЗ рекомендует следующий комплекс мер по предотвращению передачи COVID-19 от человека к человеку:
• Ограничивать тесные контакты между инфицированными людьми и окружающими. Обеспечивать дистанцию не менее 1 метра от других людей. В регионах, где циркулирует COVID-19, носить маски там, где невозможно соблюсти безопасную дистанцию.
• Быстро выявлять инфицированных, чтобы надлежащим образом их изолировать и оказать им медицинскую помощь, а также поместить на карантин всех, кто находился с ними в тесном контакте.
• Регулярно мыть руки и всегда прикрывать рот и нос салфеткой или согнутым локтем при кашле и чихании.
• Избегать многолюдных мест, ситуаций, в которых неизбежны тесные контакты, и ограниченных замкнутых пространств с плохой вентиляцией.
• Обеспечить хорошую вентиляцию в жилых помещениях и на рабочих местах.
• При плохом самочувствии оставаться дома и как можно скорее позвонить врачу, чтобы он решил, нужна ли медицинская помощь.
• В странах и регионах, где циркулирует COVID-19, работники учреждений здравоохранения должны постоянно носить медицинские маски при выполнении всех своих текущих обязанностей в помещениях лечебно-диагностического назначения.
• Медицинские работники должны также использовать дополнительные средства индивидуальной защиты и меры предосторожности при оказании помощи пациентам с COVID-19. Более подробную информацию для медицинских специалистов можно найти здесь и здесь.
• На рабочих местах должны быть приняты необходимые меры предосторожности, более подробно описанные здесь.
Как защитить себя от COVID-19?
Дополнительную информацию о мерах защиты можно найти здесь.
Для чего ВОЗ публикует резюме научных исследований по передаче инфекции?
ВОЗ регулярно издает резюме научных исследований, чтобы подробно разъяснять различные вопросы научной аудитории. В резюме о передаче COVID-19 обобщено все, что известно о том, как распространяется вирус между людьми, кто может передавать вирус окружающим и когда именно происходит передача инфекции. В нем также сообщается о роли этой информации в выборе необходимых профилактических мер. Кроме того, в резюме обозначен ряд основных областей, в которых необходимы дополнительные исследования, и рассказано о значении их результатов для составления рекомендаций и руководств.
Эта информация важна для поиска наиболее эффективных способов, позволяющих предотвратить заражение и ограничить распространение вируса между людьми.
Резюме научных исследований ВОЗ постоянно обновляются по мере появления новых результатов исследований. COVID-19 — новое заболевание, и с каждым днем мы узнаем о нем все больше.
Откуда ВОЗ получает информацию?
ВОЗ непрерывно анализирует информацию, поступающую из научных публикаций, появляющихся в том числе в виде препринтов (рукописей, не прошедших рецензирование и выложенных на серверах, предназначенных для таких публикаций). Кроме того, ВОЗ выявляет важнейшие вопросы, ответы на которые могут повысить эффективность противодействия COVID-19, и направляет научные усилия на решение этих проблем. ВОЗ регулярно проводит телеконференции с международными сообществами экспертов разных специальностей, чтобы оценить имеющиеся результаты исследований и решить, как использовать полученные фактические данные, передовые методы и опыт медицинских работников для составления руководств и рекомендаций.
Другие материалы по этой теме
Процесс принятия научно обоснованных решений для разработки национальных стратегий вакцинации против COVID-19
Вопросы и ответы: Как передается COVID-19?
Как чаще всего передается вирус, вызывающий COVID-19, между людьми?
Механизмы передачи вируса SARS-CoV-2 и их значение для выбора мер профилактики
Настоящий документ представляет собой обновленную версию резюме, опубликованного 29 марта 2020 г. под заголовком «Реализация механизмов передачи вирусного возбудителя COVID-19: как изменятся рекомендуемые в рамках ПИИК меры предосторожности». Резюме дополнено недавно полученными научными данными о передаче SARS-CoV-2 — вирусного возбудителя COVID-19.
