Материалы

Деменция

Основные факты

• Деменция — это синдром, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять ежедневные действия.
• Деменция поражает, в основном, пожилых людей, но она не является нормальным состоянием старения.
• Во всем мире насчитывается 47,5 миллиона людей с деменцией, и ежегодно происходит 7,7 миллиона новых случаев заболевания.
• Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции – на нее приходится 60-70% всех случаев.
• Деменция – одна из основных причин инвалидности и зависимости среди пожилых людей во всем мире.
• Деменция оказывает физическое, психологическое, социальное и экономическое воздействие на людей, осуществляющих уход, семью и общество.

Деменция — это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Происходит деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Деменция не оказывает воздействия на сознание. Нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также деградацией социального поведения или мотивации.

К развитию деменции приводят различные болезни и травмы, которые в первую или вторую очередь вызывают повреждение мозга, такие как болезнь Альцгеймера или инсульт.

Деменция является одной из основных причин инвалидности и зависимости среди пожилых людей во всем мире. Она оказывает глубокое воздействие не только на страдающих ею людей, но и на их семьи и тех, кто осуществляет уход. Часто ощущается недостаточная осведомленность в отношении деменции и недостаточное понимание этого состояния, что приводит к стигматизации и возникновению препятствий для диагностирования и оказания медицинской помощи. Воздействие деменции на людей, осуществляющих уход, семью и общества может быть физическим, психологическим, социальным и экономическим.

Признаки и симптомы

Деменция по-разному поражает людей — это зависит от воздействия болезни и от индивидуальных особенностей человека перед заболеванием. Признаки и симптомы, связанные с деменцией, проходят три стадии развития.

Ранняя стадия: ранняя стадия деменции часто остается незамеченной, так как развивается постепенно. Общие симптомы включают:

• забывчивость;
• потерю счета времени;
• нарушение ориентации в знакомой местности.

Средняя стадия: по мере прогрессирования деменции к средней стадии признаки и симптомы становятся более явными и все более суживающими возможности. Они включают:

• забывчивость в отношении недавних событий и имен людей;
• нарушение ориентации дома;
• возрастающие трудности в общении;
• потребность в помощи для ухода за собой;
• поведенческие трудности, включая бесцельное хождение и задавание одних и тех же вопросов.

Поздняя стадия: на поздней стадии деменции развивается почти полная зависимость и пассивность. Нарушения памяти становятся значительными, а физические признаки и симптомы более очевидными. Симптомы включают:

• потерю ориентации во времени и пространстве;
• трудности в узнавании родственников и друзей;
• возрастающую потребность в помощи для ухода за собой;
• трудности в передвижении;
• поведенческие изменения, которые могут усугубляться и включать агрессивность.

Распространенные формы

Существует много форм, или причин, деменции. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции – на нее приходится 60-70% всех случаев. Другие распространенные формы включают сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви (аномальные включения белка, образующиеся внутри нервных клеток) и группу болезней, способствующих развитию лобно-височной деменции (дегенерации лобной доли мозга). Между разными формами деменции нет четких границ, и часто сосуществуют смешанные формы деменции.

Показатели деменции

Во всем мире насчитывается 47,5 миллиона людей с деменцией, причем более половины (58%) из них живут в странах с низким и средним уровнем дохода. Ежегодно происходит 7,7 миллиона новых случаев заболевания.

По оценкам, доля общего населения в возрасте 60 лет и старше с деменцией на какой-либо момент времени составляет от 5 до 8 человек на каждые 100 человек.

По прогнозам, общее число людей с деменцией составит 75,6 миллиона человек в 2030 году и почти утроится к 2050 году и составит 135,5 миллиона. Такой рост будет происходить в значительной мере за счет роста числа людей с деменцией в странах с низким и средним уровнем дохода.

Лечение и уход

В настоящее время не существует какой-либо терапии для излечения деменции или изменения хода ее развития. Исследуются многочисленные новые лекарственные средства, которые находятся на разных стадиях клинических испытаний.

Тем не менее можно многое сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, тех, кто осуществляет уход за ними, и их семей. Основными целями медицинской помощи в отношении деменции являются следующие:

• раннее диагностирование для обеспечения раннего и оптимального ведения;
• оптимизация физического здоровья, когнитивных способностей, активности и благополучия;
• выявление и лечение сопутствующей физической болезни;
• выявление и лечение поведенческих и психологических симптомов;
• предоставление информации и долгосрочной поддержки для тех, кто осуществляет уход.

Факторы риска и профилактика

Профилактика основана на имеющихся фактических данных и ориентирована на борьбу с факторами риска развития сосудистых болезней, такими как диабет, гипертония в зрелом возрасте, ожирение в зрелом возрасте, повышенный холестерин в зрелом возрасте, депрессия в зрелом и пожилом возрасте, а также с факторами образа жизни, такими как курение, отсутствие физической активности и плохое питание.

Социальное и экономическое воздействие

Деменция оказывает значительное социальное и экономическое воздействие с точки зрения медицинских расходов, прямых социальных расходов и расходов на неофициальную помощь. В 2010 году общие глобальные общественные расходы на деменцию оценивались в 604 миллиарда долларов США. Это соответствует 1% всемирного валового внутреннего продукта (ВВП) или, в случае учета только прямых расходов — 0,6% ВВП. Общие расходы в качестве доли ВВП варьировались от 0,24% в странах с низким уровнем дохода до 1,24% в странах с высоким уровнем дохода.

Воздействие на семьи и тех, кто осуществляет уход

Деменция оказывает глубокое воздействие на семьи страдающих ею людей и тех, кто осуществляет уход за ними. Физическая, эмоциональная и экономическая нагрузка может приводить к большому стрессу членов семей и людей, осуществляющих уход, и им необходима поддержка со стороны здравоохранительной, социальной, финансовой и правовой систем.

Права человека

Люди с деменцией часто бывают лишены основных прав и свобод, доступных для других людей. Во многих странах в домах престарелых и учреждениях интенсивной терапии широко используются физические средства и химические препараты для удержания пациентов, даже несмотря на наличие нормативных положений по защите прав человека на свободу и выбор.

Для обеспечения высококачественного обслуживания людей с деменцией и тех, кто осуществляет уход за ними, необходимо надлежащее и поддерживающее нормативно-правовое обеспечение, основанное на признанных на международном уровне стандартах в области прав человека.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ признает деменцию в качестве одного из приоритетов общественного здравоохранения. Целью доклада ВОЗ «Деменция – приоритет общественного здравоохранения», опубликованного в 2012 году, является предоставление информации и повышение осведомленности в отношении деменции. Он также предназначается для активизации государственных и частных усилий по улучшению медицинской помощи и поддержки для людей с деменцией и тех, кто осуществляет уход за ними.

Деменция является одним из приоритетных нарушений здоровья в рамках Программы ВОЗ по заполнению пробелов в области охраны психического здоровья (mhGAP), предназначаемой для наращивания масштабов медицинской помощи людям с психическими и неврологическими нарушениями, а также с нарушениями здоровья, обусловленными употреблением наркотиков и других веществ.

Для поддержки членов семьи и друзей, осуществляющих уход за человеком с деменцией, ВОЗ разрабатывает «iSupport», инструмент электронного здравоохранения, предлагающий основанные на фактических данных материалы по санитарному просвещению и развитию навыков, а также социальную поддержку для лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией.

ВОЗ создает Глобальную обсерваторию по деменции, которая будет функционировать как международная платформа для лиц, формирующих политику, и исследователей в целях содействия будущему планированию и мониторингу стратегических целей применительно к бремени деменции, политики и планов, ресурсов и научных исследований в этой области.

Источник